今天(14日)，国度医疗保障局召开宇宙医疗保障责任会议。规矩11月底，基本医保基金总收入3.11万亿元，总开销2.63万亿元，统筹基金当期结存4591亿元，累计结存3.86万亿元亚bo体育网，尤其住户医保基金相差稳中向好，有劲保障了医疗奇迹的健康发展，有用兜住了民生底线。  

　　员工医保门诊共济3.23亿东谈主次

　　宇宙29个省份及兵团全面完成员工医保门诊共济保障改良，积极推动员工医保个东谈主账户家庭共济使用，共济边界拓宽至嫡支属，宇宙均已实现省内共济。本年1-11月，个账共济3.23亿东谈主次，共济金额444.52亿元。现在，河北、江苏、四川等9个省份31个统筹区域均已绽放医保钱包，实现了个账跨省共济。

　　农村低收入东谈主口等艰巨寰球参保率达99%

　　农村低收入东谈主口等艰巨寰球参保率达99%，医保三重保障轨制累计惠及艰巨寰球就医超1.5亿东谈主次。

　　生养保障基金待遇开销同比增长19.8%

　　平定扩大生养保障隐敝面，参保东谈主数达2.51亿东谈主。1-11月，基金待遇开销1158.11亿元，同比增长19.8%。江西、浙江、天津、贵州等地天真服务东谈主员在投入员工医保的同期同步缴费投入生养保障。

　　医保支付设立新机制

　　29个省份及兵团将接济生殖格局纳入医保，本年以来共惠及超100万东谈主次，为支捏生养增添了医保新能源。

　　25个省份运转“医保药品云平台”开辟试点。积极推动电子处方应用，表率医保药品外配处方贬责。

　　设立完善预支金轨制，明确拨付定点医疗机构1个月足下的预支资金，将“预支金”行为“赋能金”。

　　1-11月追回医保资金242.3亿元

　　本年1-11月，宇宙各级医保部门共追回医保资金242.3亿元，实时查处了江苏无锡虹桥病院和哈尔滨4家药店欺运用保等大案。积极推动药品耗材记忆码集采应用，归集数据近90亿条，精准打击“回流药”“串换药”。公开披发举报奖励金，宇宙累计齐备奖励金943.3万元。

　　门诊慢特病跨省平直结算增至10种

　　豪恣推动跨省结算，规矩11月底，跨省联网定点医药机构达64万家，本年以来宇宙跨省外乡就医平直结算惠及参保寰球2.13亿东谈主次，减少参保寰球垫付资金1752.46亿元，较2023年同期永诀增长87.98%、26.84%。在平定原有5种门诊慢特病用度跨省平直结算基础上，新增慢性扯后腿性肺疾病等5种门诊慢特病跨省平直结算。

　　2025年宇宙医保责任

　　宇宙各级医保部门呵护“小的”、柔软“老的”、保障“病的”、支捏“新的”、挤掉“虚的”、打击“假的”，守好用好东谈主民寰球的“看病钱”“救命钱”，赋能医药机构和医药产业高质地发展，促进医疗、医保、医药协同发展和调治。

　　构建以宇宙妥洽的医保信息平台和医保大数据为支捏的医保基础顺次及中枢服务才气。

　　完善基本医保三重保障轨制梯次减负功能。积极支捏贸易健康保障与基本医保各别化发展，推动慈善等其他保障力量发展。

　　加速设立中国特质永恒照管保障轨制，完善配套战略，饱读吹商保机构开发贸易性永恒照管保障居品。平定扩大生养保障隐敝面，饱读吹将生养津贴按才气平直披发给参保东谈主。

　　在2025年底宇宙基本实现员工医保个账资金跨省共济使用，让1.4万亿元的累计结存和每年5000亿-6000亿元的个账资金愈加高效地服务东谈主民健康。

　　加强门诊慢特病医复旧理服务，擢升门诊慢特病认定和贬责的科学化水平。

　　优化医保支付机制，赋能医药机构健康发展。推动DRG/DIP2.0版分组决策高水平落地，用好特例单议机制和预支金等轨制。

　　推动实现医保与定点医药机构即时结算，积极推动医保与医药企业平直结算。在保障安全的前提下亚bo体育网，探索商保、慈善配合等与基本医保同步结算。2025年宇宙基本实现集采药品耗材、国谈药的平直结算。